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    不容小覷的深靜脈“血旺兒”,自貢市一醫院一站式治療很靠譜兒!
    發布時間:2020-05-21 來源: 作者:供稿:文飛亞 門玉霞 點擊數:

        近日,50歲的晏阿姨左腳桿突然腫脹得很,比以前“肥了三圈”。她前往自貢市第一人民醫院血管外科就診,醫生告訴她是深靜脈里面有“血旺兒”。平常時候沒有多大癥狀,可等有癥狀凸顯出來的時候,就較為嚴重了,所以這個“血旺兒”的危害可不容小覷。

    深靜脈血栓是指血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病,常發生于下肢。若把心血管系統比作水庫,動脈就是水庫的入口,而靜脈血栓就像血旺兒,把水庫的出口給堵住了,使得水庫里的水不能流出匯入身體的河流系統。水庫水不能排泄,裝滿了,嚴重了可能導致水庫崩塌(即股青腫、股白腫),或一下子大量“血旺”匯入心臟后,心臟被血栓堵在肺動脈,導致病人憋死。

    血管外科副主任沈俐萍介紹道,血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態深靜脈血栓形成的三大主要因素,一般大手術或嚴重創傷后、長期臥床、肢體制動、腫瘤患者,尤其有糖尿病,高血壓,肥胖的患者極其容易有這個“血旺兒”。血栓形成后,除少數能自行消融或局限于發生部位外,大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干,若不能及時診斷和處理,多數會演變為血栓后綜合征,長期表現為血栓側下肢腳腫痛,活動后加重、小腿反復潰瘍不易愈合,導致患者喪失勞動能力,嚴重影響生活質量。還有一些病人可能并發肺栓塞,甚至發展為致死性肺栓塞。還有股青腫或股白腫,這是由于整個肢體靜脈都長滿血栓,導致肢體嚴重腫脹將動脈壓閉塞,導致肢體缺血,發生股白腫,50%患者需截肢。

    由于靜脈系統存在大量的側枝循環,早期的血栓形成并不會妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長度,堵塞側枝循環近遠端開口的時候,才在臨床上表現出下肢腫脹。也即是說,血栓形成早期可以沒有明顯癥狀,這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。所以說,一般臨床上出現下肢腫脹才得到診斷的病例,往往發病時間已經超過數天。因此,早期診斷非常重要。

    下肢深靜脈血栓的主要臨床表現為突然發生的單一下肢墜脹、腫痛、不能下床活動、皮膚變紫、皮溫升高等現象。該病常見于長時間站立人群,如護士、醫生、空乘等;術后長期臥床人群,如胸腹部大手術、顱腦外傷術后、骨折、內科的老年患者等。如出現以上癥狀,應盡早到正規醫療機構進行就醫。

    在早期,靜脈血栓是可以沖洗掉的,可以溶掉的。就算血栓機化,機化的血栓黏在靜脈管壁上,還可以進行取栓。這不,50歲的晏阿姨,才在自貢市第一人民醫院做了深靜脈血栓一站式治療,恢復得很好。

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    晏阿姨左腳桿突然脹痛了1天沒得好轉,就到自貢市第一人民醫院就診,原來,在21天前,她做了腹腔鏡下左側巨大卵巢囊腫切除術,但手術后,她很少下床活動。哦豁!急診B超檢查提示髂股靜脈血栓形成??紤]到晏阿姨左側肢體血栓形成,她合并髂靜脈壓迫可能性大,而且相對年輕,后期對患肢體功能有嚴格要求,為盡快緩解患者下肢脹痛、盡早恢復靜脈瓣膜功能,降低血栓后綜合癥發生率及嚴重程度,盡快恢復患者勞動能力,一起與她討論制定了左下肢深靜脈血栓Angiojet抽吸術+濾器植入術+備球囊擴張及支架植入術。術后第一天,晏阿姨下肢腫脹明顯恢復,可以下床活動。

    深靜脈血栓一站式治療可以盡快降低血栓負荷,提高流入道充足血流;盡快打開髂靜脈,開放流出道,恢復血流;徹底清除髂股靜脈血栓,對盡早并盡可能多的恢復靜脈瓣膜功能及管壁舒縮功能具有重要意義;血栓清除能更好的暴露髂靜脈受壓部位,精準定位支架,減少支架植入,降低患者費用。

     

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