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    自貢市第一人民醫院腹腔鏡手術治療小兒鞘膜積液技術精良
    發布時間:2019-07-19 來源: 作者: 點擊數:

    不久前,一位媽媽抱著2歲左右的男孩到我院泌尿外科門診前來就診,一坐下就忐忑地問醫生:說洗澡時發現孩子一側蛋蛋變大,有的時候晚上看著比早晨大,但孩子沒有不舒服的感覺,吃喝玩正常,這是什么問題呢?經過外大科主任、泌尿外科主任醫師李家泉詳細檢查后,發現小男孩患的是鞘膜積液。

    什么是小兒鞘膜積液?是指鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。因為先天性腹膜鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個鞘膜腔,它導致液體的積聚、擴張而形成梨形的腔囊,俗稱“水蛋”。

     

     

    鞘膜積液的影響

    ●小的鞘膜積液通常在1歲前,可以自行消退,既不影響睪丸發育,也不會導致孩子出現自卑心理(哈哈,孩子太小呢),所以沒什么影響。

    ●睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸,影響血液循環和溫度調節,嚴重的可能引起患側睪丸萎縮,影響生精功能。

    ●巨大的、張力高的(就是硬的)鞘膜積液,可能會壓迫睪丸發育,并且導致孩子的自卑心理,還會因為摩擦導致陰囊表皮破潰、感染,并可能導致腹股溝疝,需要處理。

     

     

    鞘膜積液自己會好嗎?

    ●小于1歲的孩子,無論何種類型的鞘膜積液都有自行吸收的可能性。

    ●大于1歲的孩子,自行吸收的可能性小。

     

    李家泉主任根據其多年從業經驗,總結了以下治療小兒鞘膜積液的方法。 一般而言,1周歲以內的小朋友,腹膜鞘狀突還有閉鎖的可能,就是說,鞘膜積液還有自行消退的機會。如果鞘膜積液體積不大、張力不高(摸上去軟軟的),可以先觀察,等到1周歲以后如果還沒消失,那自愈的可能性就很低了,建議來醫院看,必要時手術治療。如果鞘膜積液張力較高(摸上去硬硬的),可能會影響到睪丸的血液循環,嚴重的會導致睪丸萎縮,這種情況,建議手術時間提早些。

    自貢市第一人民醫院外大科主任、泌尿外科主任醫師李家泉介紹, “腹腔鏡微創手術”是目前國內治療小兒鞘膜積液安全有效的治療方法,鞘膜積液微創手術,創傷創口小,一般1-2孔,直徑0.2-0.4cm,術后住院恢復時間為1-2天,手術出血更少,患兒基本上無疼痛感,術后無瘢痕可達完全美容效果,手術復發可能性極低,微創無損傷,住院時間更短,費用與普通手術相當,療效顯著。腹腔鏡下微創治療鞘膜積液安全、無痛、微創,恢復迅速、治愈率高,受到了患兒家屬的一致好評。近期泌尿外科就為一位鞘膜積液患兒實施了腹腔鏡鞘狀突高位結扎手術。

    李家泉主任提醒廣大家長:腹腔鏡小兒鞘狀突高位結扎術的最大優勢:1、切口??;2、可以同時發現可能存在的雙側睪丸鞘膜積液,避免二次手術;3、術后恢復快,娃娃麻醉清醒后即可下床活動;4、可以避免漏扎,復發率低。

     

    腹腔鏡手術治療小兒鞘膜積液(交通性鞘膜積液,精索鞘膜積液,睪丸精索鞘膜積液,睪丸鞘膜積液),術中均能發現內環口處的鞘狀突未閉鎖,術中將其結扎,再抽出積液。一般情況下,患兒術后6小時即無不適感。該手術具有復發率接近零、痛苦小、并發癥少、美觀、住院時間短等優點。這項手術具有術中能發現對側“隱匿性鞘狀突未閉”的優勢,可術中同時進行手術治療,避免二次手術可能,減少患者的痛苦和經濟負擔。

    據了解,該項手術在國內處于領先水平。自貢市第一人民醫院泌尿外科率先在本地區開展了腹腔鏡手術治療小兒鞘膜積液1年余。日前,手術的最小患兒為1歲,已成功為20多例患兒實施手術,均獲得滿意效果。在實際臨床實踐中不斷進行技術改良,現在該手術時間縮短至5分鐘即能成功完成。

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